MAPA – Patologia Geral – 53/2025

MAPA – PATOLOGIA GERAL – 53/2025

CONTEXTUALIZAÇÃO

A homeostasia é um processo de equilíbrio do qual as células interagem ativamente com o seu ambiente a fim de ajustar a sua estrutura e função e se adaptarem, quando submetidas a situações de mudanças e estresses extracelulares. Se a capacidade de adaptação for excedida, ocorre a lesão celular, podendo ser reversível, quando não excede os limites celulares, ou irreversível, quando há a morte celular, evento que é crucial no desenvolvimento de muitas doenças (Kumar et al., 2025).

Processo de desenvolvimento de uma doença:

CÉLULA SAUDÁVEL (Homeostasia) – estímulos nocivos – LESÃO REVERSÍVEL – grave, progressiva – LESÃO IRREVERSÍVEL – necrose / apoptose (morte celular).

Um importante processo fisiológico para o funcionamento de nossas células, tecidos e órgãos está relacionado à circulação sanguínea. Se um indivíduo permanecer por um longo período sem oxigênio, são secretados muitos produtos tóxicos para o nosso organismo, dois quais causam alterações cruciais em várias estruturas celulares. Existem vários fenômenos celulares relacionados ao desenvolvimento de uma lesão, mas o que determina a natureza da lesão como reversível ou irreversível é o fato da circulação sanguínea prejudicada e a drástica redução na concentração de oxigênio (Besson, 2023).

CASO CLÍNICO:

Imagine que você é estagiário(a) de uma equipe multiprofissional em um hospital universitário e está acompanhando o plantão. Um homem de 58 anos é trazido pelo SAMU após ser encontrado, pelos familiares, desacordado em casa. Relatos familiares indicam que ele se queixou de dor no peito e dispneia nas últimas 24 horas. O homem é tabagista há 30 anos, hipertenso, sem controle da pressão arterial, dislipidêmico e sedentário. O ECG (eletrocardiograma) inicial sugere alterações isquêmicas e os exames laboratoriais indicam níveis elevados de CK-MB e troponina, leucocitose e PCR aumentado. Durante o atendimento, o paciente apresentou episódios de hipóxia o que sugeriu uma isquemia miocárdica aguda, possivelmente um infarto. Foi submetido à oxigenoterapia, analgesia e monitoramento hemodinâmico intensivo.

Materiais indicados para realização da atividade:

KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; Jon C. Aster; et al. Robbins & Kumar Patologia Básica. 11. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2025. E-book. p.2. ISBN 9786561110143. Disponível em: https://app.minhabiblioteca.com.br/re…. Acesso em: 26 jun. 2025. Capítulo 1.

BESSON, Jean Carlos Fernando. Patologia Geral / Indaial, SC: Arqué, 2023. Reimpresso em 2024. Unidades: 2, 4 e 5.

Com base na situação clínica descrita, e no estudo dos materiais indicados acima, responda sobre os processos fisiopatológicos envolvidos:

QUESTÃO 1) Levando em consideração que o caso clínico trata de uma lesão irreversível, na qual ocorre acúmulo de radicais livres, quais são os dois processos de lesão causados por esses radicais livres? Explique.

QUESTÃO 2) Diferencie os tipos de morte celular: necrose e apoptose por meio de um esquema, tabela ou fluxograma com base nas seguintes características: conceito; alterações celulares e tipos. Depois cite qual tipo de morte celular estaria envolvida em um infarto agudo do miocárdio.

QUESTÃO 3) Há indícios para investigação de calcificações patológicas? Qual o tipo de calcificação patológica seria esperado para esse caso clínico?

QUESTÃO 4) Dentre os fatores de risco apresentados pelo paciente, explique as possíveis adaptações celulares que podem estar presente em função do tabagismo e da hipertensão?

QUESTÃO 5) Considerando a geração de radicais livres devido ao processo isquêmico do infarto agudo do miocárdio, quais estratégias poderiam neutralizam os radicais livres? Quais produtos naturais ajudariam em tal estratégia?