MAPA – Fisiologia Humana – 54/2025

MAPA – FISIOLOGIA HUMANA – 54/2025

CONTEXTUALIZAÇÃO
Leia o relato de caso publicado no periódico científico New England Journal of Medicine (2025) e um relatório do Centro de Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (2019) e depois faça o que se pede:

TEXTO 1 – RELATO DE CASO

Um homem de 27 anos com um longo histórico de asma apresentou-se ao departamento de emergência com um histórico de 5 dias de febre, vômito, diarreia, dispneia e hemoptise (tosse com sangue). Um ano antes da apresentação, ele havia trocado o hábito de fumar cigarros de tabaco pelo de vaporizar. Ele também trabalhava em uma loja de cigarros eletrônicos, onde foi exposto a vapores de cigarros eletrônicos indiretamente. A frequência respiratória era de 44 respirações por minuto e a saturação de oxigênio era de 83% enquanto o paciente respirava ar ambiente. No exame físico, foram observadas crepitações em ambos os pulmões. Foi realizada a intubação endotraqueal. Uma radiografia do tórax mostrou consolidações
irregulares em ambos os lados (Imagem A). A tomografia computadorizada do tórax revelou consolidações e opacidades em vidro fosco em ambos os pulmões, (Imagem B), bem como derrames pleurais em ambos os lados, com maior quantidade de líquido à direita do que à esquerda (Imagem C). O exame do soro e do líquido do lavado broncoalveolar (LBA) foi negativo para doenças infecciosas e condições reumatológicas. O teste do fluido do LBA para acetato de vitamina E e tetrahidrocanabinol – duas substâncias presentes nos óleos de vaporização que estão associadas a lesões pulmonares – não estava disponível. Foi feito um diagnóstico de lesão pulmonar associada ao cigarro eletrônico ou à vaporização (EVALI). Foi iniciado o tratamento com um curso gradual de glicocorticoides sistêmicos por quatro semanas. O paciente foi extubado após um mês e recebeu alta sem necessidade de suplementação de oxigênio.

Dados de referência:
Valor normal da frequência respiratória para adultos: 12 a 20 mrm (movimentos respiratórios por minuto) (American Heart Association, 2015)
Valor normal da Saturação de oxigênio: mínimo 89% (American Thoracic Society, 2021)
Crepitações pulmonares: sons respiratórios curtos e interrompidos, associados a distúrbios pulmonares (MSD Manuals).

Fonte: ROSLLY, Mohd Zulkimi et al. E-Cigarette–or Vaping-Associated Lung Injury. New England Journal of Medicine, 2025. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056…

TEXTO 2 – RELATÓRIO CDC – EUA
Características dos pacientes que sofreram reinternação ou morte após a alta hospitalar em um surto nacional de Lesão Pulmonar Associada a Produto de Vaping ou Cigarro Eletrônico (EVALI, e-cigarette or vaping, product use–associated lung injury) Estados Unidos, 2019

Fonte: Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Centers for Disease Control and Prevention. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/w… https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/w…

Um relatório e uma orientação clínica nos Relatórios Semanais de Morbidade e Mortalidade do Centro de Controle de Doenças (CDC) enfatizam o risco de morte ou hospitalização recorrente devido à lesão
pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos (EVALI). Entre os 1139 pacientes com EVALI que receberam alta em ou antes de 31 de outubro de 2019, 31 (2,7%) foram reinternados em uma média de 4 dias após a alta e com metade dos eventos ocorrendo entre 2 e 20 dias após a alta. Sete pacientes, cinco dos quais eram mulheres, morreram fora do hospital. Todos os pacientes que morreram estavam em uma unidade de terapia intensiva (UTI) durante a hospitalização. As mortes ocorreram em uma média de 3 dias após a alta. A idade média dos pacientes que morreram após a alta foi de 54 anos, em comparação com 23 anos entre os pacientes sem reinternações. Os pacientes com EVALI que precisaram de reinternação ou que morreram após a alta tinham maior probabilidade de ter doença cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia obstrutiva do sono (AOS), diabetes mellitus e múltiplas comorbidades crônicas.
A orientação clínica recomenda que os profissionais de saúde trabalhem com a equipe apropriada para garantir que todos os pacientes que receberem alta após o tratamento para EVALI sejam reavaliados em 48 horas, especialmente aqueles que estiveram em uma UTI, tenham redes de apoio social para monitorar sua saúde, para garantir que os medicamentos após a alta, como glicocorticoides em redução gradual e medicamentos para condições comórbidas conhecidas, sejam tomados adequadamente e que eles não retomem o uso de vaporizadores ou tabaco combustível.

Fisiologia Humana